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极目新闻记者廖仕祺
通讯员刘姗姗
男子下肢乏力，以为是中风，就医后意外查出颅内藏了两个动脉瘤，随时有破裂出血的风险，近日，武汉市中心医院颅内动脉瘤专病中心的神经外科专家团队为他制定个体化治疗方案，通过微创介入手术，为患者顺利拆除两个“颅内炸弹”。
来自黑龙江的张先生今年59岁，平时喜欢抽烟喝酒。从半年前起，他出现双下肢乏力，一开始并未在意，后来症状逐渐加重，在武汉生活的女儿将他接过来后，近期带他到武汉市中心医院后湖院区就诊。经检查显示，患者并非中风，磁共振血管成像意外查出颅内动脉瘤。经过进一步脑血管造影检查，明确患者颅内同时存在两个动脉瘤，其中一个为右侧后交通的动脉瘤，大小约7毫米，另一个为右侧椎动脉夹层动脉瘤。这两个瘤体就好比是两颗埋在颅内的“不定时炸弹”，尤其是右侧后交通的动脉瘤，破裂风险较高，一旦破裂，将对患者的生命造成极大威胁。同时，患者还查出下肢动脉硬化闭塞症，其中右下肢闭塞较为严重。
为了保障患者的安全，神经外科专家团队仔细分析病情，充分评估手术风险后，决定为患者实施分期手术。一期首先尽快处理破裂风险较高的右侧后交通动脉瘤，并制定了个体化的微创介入治疗方案。近日，神经外科陈文主任医师、何苗主治医师、黄伟主治医师为张先生分期实施了颅内动脉瘤介入栓塞术，埋藏在颅内的两颗“炸弹”先后被顺利拆除。由于张先生右下肢血管闭塞严重，血管外科专家团队还通过介入手术植入支架打通了闭塞血管，术后，患者下肢乏力症状也明显缓解。
神经外科专家团队为患者实施手术
该院神经外科主任李俊介绍，颅内动脉瘤其实并非真正意义上的肿瘤，它是由于动脉管壁薄弱，在血流的冲击下，血管壁形成的瘤样凸起。颅内动脉瘤多半是天生的，与血管先天发育异常有关，也有部分是由于动脉粥样硬化、血压增高等因素造成的。在颅内动脉瘤破裂之前，很多人都没有任何症状，但它就像在体内藏着一颗“不定时炸弹”，在重体力劳动、咳嗽、用力排便、情绪激动等诱因下容易发病。如果颅内多发动脉瘤，即颅内同时存在2个或2个以上动脉瘤，病死率和致残率比单发性动脉瘤更高。
据了解，武汉市中心医院成立了颅内动脉瘤专病中心，由神经外科、神经内科、影像诊断科、麻醉科、麻醉科、放射介入中心、超声诊断科、营养科、康复医学科等多学科专家团队组成，为患者提供检查评估、血管介入手术、术后康复等一体化全流程管理，让患者在最短时间内得到精准、有效的治疗。
专家提醒，有高血压、糖尿病、高血脂及颅内动脉瘤家族病史、长期抽烟、酗酒等人群是颅内动脉瘤的高危人群，平时要做好定期体检筛查，以便及早发现颅内动脉瘤。避免剧烈运动或情绪激动，积极控制血压，避免血压大幅度波动，戒烟限酒，生活作息规律。一旦发现存在颅内动脉瘤，应及时前往医院就诊，避免颅内动脉瘤破裂出血的危险。
（武汉市中心医院供图）渝北区归鸿电子商务工作室